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Um Sie optimal absichern zu können, benötigen wir noch eine kurze Angabe von Ihnen. Vielen Dank für Ihre Ehrlichkeit.

Es ist wichtig, dass Sie die folgenden Fragen richtig beantworten. Fehlerhafte Angaben gefährden den Versicherungsschutz und können zum Rücktritt, zur Kündigung oder zur Vertragsanpassung berechtigen.Bitte beachten Sie hierzu den Hinweis auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung gem. § 19 Abs. 5 VVG.

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Fanden in den letzten 3 Jahren ambulante Untersuchungen oder sonstige Behandlungen durch Ärzte, Heilpraktiker oder Angehörige anderer Heilberufe statt oder ist dies angeraten oder beabsichtigt? Folgende Erkrankungen/Untersuchungen müssen Sie nicht angeben, wenn sie vollständig und folgenlos ausgeheilt sind und keine Folgebehandlungen geplant oder angeraten sind oder wenn sie unter "Chronische Erkrankungen" aufgezählt sind.

Erkrankungen/Untersuchungen

Allgemeines
Empfängnisverhütung Erkältungskrankheiten Grippe Impfungen Knochenbrüche (ohne Fremdmaterial) Lebensmittelvergiftung oberflächliche Verletzungen (Bluterguss, Prellung, Schnitt- und Platzwunde, Verrenkung, Verstauchung, Zerrung) Routineuntersuchung ohne Befund

Äußerlich sichtbar
Hautpilzerkrankung Insektenstiche (nicht allergisch) Nagelbettentzündung (ein - bis dreimalig aufgetreten) eingewachsene Nägel (ein - bis dreimalig aufgetreten) Nagelpilzerkrankung oberflächliche Verletzungen (Bluterguss, Prellung, Schnitt- und Platzwunde, Verrenkung, Verstauchung, Zerrung) Sonnenbrand Verbrennung (Grad 1 bis 2, ohne Narbenbildung)

Chronische Erkrankungen
Allergie (Hausstaub, Pollen, Tierhaare, Medikamente) Laktoseintoleranz Leberflecke (gutartig) Schilddrüsenunterfunktion Hashimoto-Erkrankung

Kopf/Hals
Bindehautentzündung Erkältungskrankheiten Grippe Gerstenkorn Mundschleimhautentzündung, Mundsoor Nasenpolypen operiert Nasenscheidewandverbiegung operiert Ohrenschmalz

Unterleib/Magen/Darm
Empfängnisverhütung Harnblasenentzündung (ein - bis zweimalig aufgetreten) Magen-/Darm-Infekte Magen-Darm-Grippe Schwangerschaft und Entbindung Sterilisation

Vorsorge
Impfungen Routineuntersuchungen ohne Befund Vorsorgeuntersuchungen ohne Befund

Wirbelsäule
Rückenbeschwerden (einmalig aufgetreten, Bandscheibenvorfall oder Wirbelsäulenfehlstellungen müssen Sie angeben)

Nein

Werden oder wurden in den letzten 3 Jahren länger als 4 Wochen oder fortlaufend Arzneimittel eingenommen? Ovulationshemmer und Medikamente bei Schilddrüsenunterfunktion müssen Sie hier nicht angeben.

Nein

Fanden in den letzten 5 Jahren stationäre Untersuchungen, Behandlungen oder Operationen statt oder sind diese angeraten oder beabsichtigt? Folgende Untersuchungen/Behandlungen/Operationen müssen Sie nicht angeben, wenn sie vollständig und folgenlos ausgeheilt sind und keine Folgebehandlungen geplant oder angeraten sind.

Erkrankungen
Blinddarm (operiert) Entbindung und Kaiserschnitt Gaumenmandelentfernung Gebärmuttermyom (operiert) Leistenbruch (operiert) Nabelbruch (operiert) Nasenpolypen (operiert) Nasenscheidewandverbiegung (operiert) Rachenmandelentfernung Sterilisation

Nein

Wurde in den letzten 5 Jahren eine ambulante psychotherapeutische Behandlung durchgeführt oder ist eine solche angeraten oder beabsichtigt?

Nein

Besteht oder bestand jemals eine HIV-Infektion, anerkannte Behinderung, Pflegebedürftigkeit bzw. wurde ein Antrag auf Pflegebedürftigkeit gestellt oder wird oder wurde jemals eine stationäre psychotherapeutische Behandlung durchgeführt?

Nein

Besteht eine chronische bzw. dauerhaft oder immer wieder auftretende Beschwerde/Krankheit? (Die im Info-Button aufgeführten chronischen Erkrankungen müssen Sie hier nicht angeben). Besteht ein organischer oder körperlicher Fehler (z.B. Anomalie, Fehlbildung, Fehlstellung oder Funktionsbeeinträchtigung), ein Körperimplantat (nicht Zahnimplantat) oder eine Prothese (z.B. Brustimplantat oder künstliches Gelenk, nicht Zahnprothese)? Besteht ein unerfüllter Kinderwunsch?

Erkrankungen
Allergie (Hausstaub, Pollen, Tierhaare, Medikamente) Laktoseintoleranz Leberflecke (gutartig) Schilddrüsenunterfunktion, Hashimoto-Erkrankung

Nein

Sind Sie werdende Mutter oder werdender Vater (auch bei beabsichtigter Adoption)?

Nein

Sind Sie aktuell gesetzlich krankenversichert?

Nein

Bestand in den letzten 12 Monaten durchgängig ein Krankenversicherungsschutz im In- und/oder Ausland?

Nein

Hiermit bestätige ich die Richtigkeit der von mir eingegebenen Daten. Ich bin mir darüber bewusst, dass Falschangaben den Versicherungsschutz gefährden. Hinweis auf die Folgen einer Anzeigepflichtverletzung

Danke für Ihre ehrlichen Antworten!

Basierend auf Ihren Angaben ermitteln wir Ihre optimale Krankenhauszusatzversicherung.

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