Liebe Mitarbeitende,
Ihre Gesundheit ist uns wichtig!
Daher erhalten Sie ab sofort ein hochwertiges Gesundheitskonzept mit einem jährlichen Budget für wertvolle ambulante und zahnmedizinische Leistungen und wenn Sie das Budget in einem Jahr voll ausschöpfen, erhöht sich dieses sogar im Folgejahr. Denn wer mehr braucht, soll auch mehr bekommen!
FEELfree:up_plus – Mein Gesundheitsplan
Nichts ist wertvoller als Ihre Gesundheit. Genießen Sie ab sofort folgende Vorteile:
Starke Auswahl - starke Leistungen
Bitte beachten Sie, dass sich der Umfang der einzelnen Leistungen aus den Versicherungsbedingungen ergibt.
Ein Budget, das bei Nutzung steigt
Mit Ihrem jährlichen Gesundheitsbudget, können Sie aus einem breiten Spektrum an Gesundheitsleistungen genau das frei aussuchen, was Sie gerade benötigen.Wenn Sie Ihr jährliches Grundbudget vollständig ausschöpfen, steigt dieses im Folgejahr um 50 € . Damit das Grundbudget weiter steigt, muss im Folgejahr das um 50 € gestiegene Grundbudget ebenfalls vollständig ausgeschöpft werden
Die maximale Erhöhung liegt somit insgesamt bei 200 €. Ihr Grundbudget kann also bis zu 4 Jahre in Folge steigen.
Wenn Sie Ihr Gesundheitsbudget einmal nicht voll ausschöpfen, so werden Sie im darauffolgenden Jahr auf das Grundbudget zurückgestuft.
Hinweis: Damit Sie vom steigenden Budget optimal profitieren, reichen Sie uns bitte Ihre Belge des laufenden Jahres bis zum 14.01. des Folgejahres ein. Belege, die uns nach dem 14.01. eingereicht werden, können leider nicht mehr für das steigende Budget berücksichtigt werden.
Beispielhafte Darstellung der Budgetentwicklung bei einem jährlichen Gesundheitsbudget von 300 €:
| Jahr | Zur Verfügung stehendes Grundbudget | Davon ausgeschöpft |
| 1 | 300 € | 300 € |
| 2 | 350 € | 350 € |
| 3 | 400 € | 400 € |
| 4 | 450 € | 450 € |
| 5 | 500 € | 500 € |
| 6 | 500 € | 200 € |
| 7 | 300 € | ... |
Nach einem Arbeitsunfall mit stationärem Aufenthalt steht Ihnen im aktuellen und im Folgejahr nach Anerkennung das jeweilige Grundbudget in doppelter Höhe zur Verfügung.
Beispielhafte Darstellung der Budgetentwicklung bei einem jährlichen Gesundheitsbudget von 300 €:
| Kalenderjahre | Grundbudget 300 € |
| laufendes Jahr der Anerkennung | 600 € |
| Folgejahr | 600 € |
| ab dem 3. Jahr | 300 € |
Arbeitsunfälle sind Unfälle, die von der gesetzlichen Unfallversicherung bzw. von der zuständigen Berufsgenossenschaft als solche anerkannt werden. Zudem muss der anerkannte Arbeitsunfall stationär behandelt werden.
Eine stationäre Behandlung liegt vor, wenn die versicherte Person zeitlich ununterbrochen – mindestens aber einen Tag und eine Nacht – im Krankenhaus untergebracht ist.. Andere (private) Unfälle oder krankheitsbedingte Aufwendungen sind vom Versicherungsschutz nicht umfasst.
Steigendes Budget nach einem Arbeitsunfall?
Beispielhafte Darstellung der Budgetentwicklung bei einem jährlichen Gesundheitsbudget von 300 €:
| Jahr | Grundbudget | zusätzliches Budget durch Arbeitsunfall |
Gesamtbudget für das Kalenderjahr |
| 2022 Budget ausgeschöpft |
300 € | - | 300 € |
| 2023 Budget ausgeschöpft |
350 € | - | 350 € |
| 2024 Arbeitsunfall |
300 € | 300 € | 600 € |
| 2025 Vorjahr Arbeitsunfall |
300 € | 300 € | 600 € |
| 2026 Budget ausgeschöpft |
350 € | - | 350 € |
| 2027 Budget ausgeschöpft |
400 € | - | 400 € |
Im direkten Anschluss an den Verdoppelungszeitraum beginnt das erhöhte Grundbudget, das unmittelbar vor der Verdoppelung gültig war, wieder neu.
Rechnungen einreichen
Sie haben die Wahl, wie Sie Ihre Rechnung bei der Hallesche einreichen möchten
Unsere Gesundheitsservices
Zusätzlich zu Ihrem jährlichen Gesundheitsbudget stehen Ihnen und Ihren Familienangehörigen* umfangreiche Serviceleistungen zur Verfügung. Die Nutzung dieser Services ist unbegrenzt möglich und wird nicht in Ihrem Gesundheitsbudget in Abzug gebracht.
Facharztservice* 24/7
Wir unterstützen gerne bei der Suche nach geeigneten Ärzten und einer kurzfristigen Terminvereinbarung. So können lange Wartezeiten reduziert werden.
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Videosprechstunde* 24/7
Klären Sie Ihre Fragen in der virtuellen Sprechstunde ganz bequem von zuhause aus.
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Gesundheitstelefon* 24/7
Ein Team aus Ärzten und medizinischem Fachpersonal ist täglich 24 h erreichbar.
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Gesundheitsportal
Das Gesundheitsportal bietet fachlich fundierte und qualitätsgesicherte Informationen und Angebote zu:
- Krankheiten, Symptome und Therapiemöglichkeiten
- Selbsttests und Rechner
- Arzt- und Kliniksuche
- Weitere umfassende Serviceangebote
Gesundheitsbroschüren
Die Broschüren der Hallesche liefern nützliche Informationen und Tipps rund um die Gesundheit sowie zur Vorbeugung und zum richtigen Umgang mit verschiedenen Erkrankungen.
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Nachhaltigkeit
Nachhaltigkeit ist ein Thema, das uns alle angeht. Es geht um den Schutz von Klima und Umwelt, aber auch um ökonomische und soziale Verantwortung. Mit dem Gesundheitsbudget FEELfree unterstützen wir Ihre Gesundheit und stärken Ihr Wohlbefinden.
Durch die Gesundheitsservices und dem Gesundheitsbudget können im Krankheitsfall nicht nur Ihre möglichen Versorgungslücken geschlossen werden, sondern Sie erhalten auch einen Zugang zu alternativen, zusätzlichen Behandlungen und Mitteln.
Gesundheit soll einfach kein Luxusgut werden.
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Durch die Gesundheitsservices und dem Gesundheitsbudget können im Krankheitsfall nicht nur Ihre möglichen Versorgungslücken geschlossen werden, sondern Sie erhalten auch einen Zugang zu alternativen, zusätzlichen Behandlungen und Mitteln.
Gesundheit soll einfach kein Luxusgut werden.
Fragen & Antworten
Sollten Sie Leistungen in Anspruch nehmen werden wir natürlich keinerlei Daten oder Diagnosen an Ihren Arbeitgeber weitergeben. DATENSCHUTZ wird bei der Hallesche Krankenversicherung a.G. groß geschrieben.
Wir haben folgende Daten von Ihrem Arbeitgeber übermittelt bekommen:
- Personalnummer
- Titel
- Vorname und Nachname
- Geburtsdatum
- Geschlecht
- Anschrift
- Versicherungsbeginn
Um Ihnen Leistungen auszahlen zu können, benötigen wir noch zusätzlich Ihre Bankverbindung. Diese können Sie uns beim Einreichen von Rechnungen mitteilen.
Nein, eine Übertragung des nicht verbrauchten Budgets in die Folgejahre ist nicht möglich.
Maßgeblich ist immer der Behandlungstag (z. B. Tag der Zahnbehandlung) bzw. das Bezugsdatum (z. B. Kaufdatum der Sehhilfe).
Nein, Sie können jederzeit auf alle abgesicherten Leistungsbereiche im Rahmen des jährlichen Budgets zugreifen
Ihnen steht auch bei unterjährigem Beginn das volle Budget zur Verfügung.
Sie können Ihre Rechnung ohne eine Frist rückwirkend einreichen.
Du kannst die Apothekenquittung mit aufgedrucktem E-Rezept oder Hinweis auf Zuzahlung, einen Ausdruck des E-Rezeptes zzgl. Quittung oder einen Screenshot aus der E-Rezept-App zzgl. Quittung einreichen.
Ja, auch für eine weitere Sehhilfe erhalten Sie die Leistungen. Es werden maximal 180 € jährlich insgesamt erstattet.
Ja, Sie können beliebig viele Rechnungen bis zu dem Höchstsatz von 180 € im Jahr einreichen.
Ja, für die Reparatur Ihrer Brille erhalten Sie auch eine Erstattung - maximal bis zu 180 € jährlich insgesamt.
Nein, hierfür sind keine Leistungen vorgesehen.
Nein, Sie erhalten den entsprechenden Zuschuss auch ohne vorherige ärztliche Verordnung. Wir benötigen lediglich die Dioptrienwerte auf der Rechnung Ihres Optikers.
Ja, auch die Brille aus dem Ausland wird erstattet. Wir benötigen lediglich die Dioptrienwerte und Ihren Namen auf der Rechnung des Optikers.
Ja, diese Vorsorgeleistung ist durch Ihren Tarif abgedeckt.
Nein, Sie erhalten jedes Jahr auch ohne Sehschärfenänderung Leistungen für Ihre Sehhilfen.
Ja, diese Vorsorgeleistung ist durch Ihren Tarif abgedeckt.
Ja, Leistungen für brechkraftverändernde Augenoperationen sind versichert. Vor Durchführung einer Behandlung empfiehlt es sich ein Kostenvoranschlag anzufordern und diesen bei uns einzureichen.
Im Zusammenhang mit brechkraftverändernden Augenoperationen werden alle refraktive Verfahren ohne oder mit Linsenaustausch erstattet. Zu Verfahren ohne Linsenaustausch zählen beispielsweise LASIK oder LASEK. Zu Verfahren mit Linsenaustausch gehören unter anderem IOL (Intraokularer Linsenaustausch). Diese Auflistung ist keine vollständige Aufzählung der erstattungsfähigen Verfahren und listet lediglich die bekanntesten Verfahren auf.
Erstattungsfähig sind die Kosten für die Operation selbst. Dazu gehören die reinen Operationsleistungen einschließlich ggf. der Kosten der zu implantierenden Linsen. Vor- und Nachuntersuchungen sind tariflich nicht versichert.
Nein, ausschließlich die Neuanschaffung oder der Ersatz eines Hörgerätes.
Ja, eine Verordnung, egal ob Kassen- oder Privatrezept, ist notwendig, um eine Erstattung zu erhalten. Die Verordnung muss gemeinsam mit der Rechnung eingereicht werden.
Ja, die gesetzliche Krankenkasse leistet nur teilweise. Die verbleibenden Restkosten sind versichert.
Ja, Sie erhalten auch den Eigenanteil für höherwertigere Ausführungen erstattet, sofern es sich nicht um zusätzlichen Kosten für die Optik (z.B. andere Farbgebung) handelt.
Ja, sowohl ein Privatrezept ist erstattungsfähig als auch die Eigenbeteiligung, die man bei der Erstattung durch die Krankenkasse leisten muss.
Ja, eine Verordnung, egal ob Kassen- oder Privatrezept, ist notwendig, um eine Erstattung zu erhalten. Die Verordnung muss gemeinsam mit der Rechnung eingereicht werden.
Ja, erstattungsfähig sind die Aufwendungen für folgende ärztlich verordnete Heilmittel.
- Krankengymnastik / Bewegungsübungen
- Heilgymnastik
- Massagen
- Packungen/Hydrotherapie/Bäder
- Inhalationen
- Kälte- und Wärmebehandlungen
- elektrische und physikalische Heilbehandlung
- Elektrotherapie
- Lichttherapie
- Bestrahlungen
- Logopädie
- Ergotherapie
- physiotherapeutische Palliativversorgung
- Ernährungstherapie
Ja, die gesetzliche Krankenkasse leistet nur teilweise. Die verbleibenden Restkosten sind versichert.
Ja, das Kinesio-Taping muss ärztlich verordnet sein und ist nur in Zusammenhang mit einer Behandlung erstattungsfähig.
Folgende ärztlich verordnete kinesiologische Tapingings sind zusammen bis insgesamt 100 € pro Kalenderjahr erstattungsfähig: K-Active-Taping Kinesio-Taping Kinematic-Taping Chiro-Taping Pino-Taping Medi-Taping K-Taping.
Nein, eine Erstattung erfolgt nur bei ärztlich verordneten (verschriebenen) und medizinisch notwendigen Medikamenten. Es ist egal, ob es sich hierbei um verschreibungspflichtige Arznei- und Verbandmittel handelt oder nicht.
Rosa Rezepte sind Rezepte, die Kassenpatienten von Ihrem Arzt erhalten, bei denen die Krankenkasse mindestens einen Teil der Leistungen übernimmt. Müssen Sie zu diesen Rezepten Zuzahlungen leisten, können Sie die Rechnung hierfür bei der Hallesche einreichen, damit Ihre Zuzahlung erstattet wird. Grüne Rezepte sind Privatrezepte, die Sie vollständig selbst bezahlen müssen. Diese erstattet die Hallesche voll. Reichen Sie das Rezept mit der Rechnung zusammen ein.
Bitte beachten Sie, dass es sich beispielsweise bei Nahrungsergänzungsmitteln, Vitaminpräparaten oder Verhütungsmitteln i.d.R. nicht um medizinisch notwendige Mittel handelt, auch wenn diese ggf. durch einen Arzt verordnet wurden.
Bitte beachten Sie, dass es sich beispielsweise bei Nahrungsergänzungsmitteln, Vitaminpräparaten oder Verhütungsmitteln i.d.R. nicht um medizinisch notwendige Mittel handelt, auch wenn diese ggf. durch einen Arzt verordnet wurden.
Sollte die Pille aufgrund bestimmten Gegebenheiten medizinisch notwendig sein, so ist hierfür ein Befund- und Behandlungsbericht gemeinsam mit der Rechnung einzureichen. Häufig leistet die gesetzliche Krankenkasse bei einer medizinischen Notwenigkeit für die Pille, somit fällt hier meist nur die Eigenbeteiligung an.
Bei diesen Präparaten handelt es sich meist um Präventivmedizin oder um keine Arznei- und Verbandmittel, daher ist eine Erstattung nicht möglich.
Ja, das Rezept sollte mit eingereicht werden, damit eine Erstattung einfacher und schneller erfolgen kann, da sich dadurch Rückfragen vermeiden lassen. Ein Foto vom Rezept ist ausreichend.
Ihnen werden die Leistungen nach der Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) erstattet. Sofern nach Hufelandverzeichnis abgerechnet wird, erhalten Sie Erstattungen im Rahmen der GebüH.
Ja, sofern eine Abrechnung Ihres Heilpraktikers nach Gebührenverzeichnis für Heilpraktiker (GebüH) erfolgt. Tipp: Weisen Sie Ihren Heilpraktiker darauf hin, dass eine Abrechnung nach GebüH benötigt wird.
Ja, sofern Sie von einem nichtärztlichen Osteopathen, Chiropraktiker oder Heilpraktiker durchgeführt werden.
Ja, Behandlungen von nicht ärztlichen Chiropaktikern werden erstattet.
Bitte beachten Sie, dass wir keine Kostenerstattung vornehmen, wenn ein Arzt eine chiropraktische Behandlung durchführt und nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) abrechnet. Behandlungen von Ärzten werden üblicherweise durch die GKV/PKV übernommen.
Die GKV bezahlt nur einfache Ausführungen von Zahnfüllungen (z.B. Amalgam). Für höherwertige Ausführungen von Zahnfüllungen (Kunststoff) und Inlays (z.B. Keramik) ist eine Eigenleistung notwendig. Diese können über das Gesundheitsbudget erstattet werden.
Nein, kieferorthopädische Maßnahmen sind nicht mitversichert.
Nein, kieferorthopädische Maßnahmen sind nicht mitversichert.
Ja, auch Leistungen für Onlays sind abgesichert.
Ja, eine Abrechnung nach der Gebührenordnung für Zahnärzte (GOZ) ist zwingend erforderlich.
Ja, eine Rechnungsstellung nach der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) ist zwingend erforderlich.
Alle in der Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ) als Vorsorgemaßnahme ausgewiesenen Leistungen, können Sie über das Budget abrechnen. Dazu gehören beispielsweise Herz- und Kreislaufvorsorge, Schwangerschaftsvorsorge, Krebsvorsorge sowie Schlaganfallvorsorge.
Bei IGeL (Individuelle Gesundheits-) Leistungen handelt es sich um Leistungen, die nicht medizinisch notwendig sind, aber im Einzelfall sinnvoll sein können.
Von der Augeninnendruckmessung bis zum PSA-Test gibt es eine große Bandbreite an IGeL-Leistungen. Ein Attest kann ebenso dazugehören, wie eine zusätzliche Ultraschalluntersuchung bei Frauenärzt:innen oder ein neues medizinisches Diagnose-Verfahren bei Augenärzt:innen. Die IGeL Leistungen sind dann erstattungsfähig, wenn es sich um Vorsorgeuntersuchungen im Rahmen der Gebührenordnung für Ärzte handelt.
Wir erstatten Ihnen die Aufwendungen für Schutzimpfungen, welche durch die Ständige Impfkommission beim Robert Koch-Institut (STIKO) empfohlen werden.
Ja, auch die Kosten des Impfstoffes (auch für Mehrfachimpfungen) können Sie über Ihr Budget abrechnen.
Ja, auch die Kosten für urlaubsbedingte prophylaktische Schutzimpfungen für Ihren Auslandsaufenthalt sind erstattungsfähig.
Nein, wir erstatten keine Kosten für Impfungen, wenn sie wegen der beruflichen Tätigkeit vom Arbeitgeber übernommen werden müssen.
Den genauen Leistungsumfang entnehmen Sie bitte den Vertragsunterlagen.