Zum 1. April 2026 ändern sich die Allgemeinen Versicherungsbedingungen als Folge des „Gesetzes zur Befugniserweiterung und Entbürokratisierung in der Pflege“ (BEEP). Das BEEP trat zum 01. Januar 2026 in Kraft. Die wichtigsten Änderungen betreffen beispielsweise Personen mit Pflegegrad 4 oder 5, die Pflegegeld beziehen: Sie sind verpflichtet, einmal im Halbjahr einen Beratungsbesuch in Anspruch zu nehmen. Zusätzlich können sie vierteljährlich einen Beratungsbesuch in Anspruch nehmen.
Neu hinzugekommen sind Leistungen in gemeinschaftlichen Wohnformen mit Verträgen zur pflegerischen Versorgung.

Die Änderung des Pflege-/Hilfsmittelverzeichnisses der privaten Pflege-Pflichtversicherung erfolgt aufgrund von Änderungen in der GKV. 

Darüber hinaus erfolgen redaktionelle Änderungen.

Diese Änderungen erfolgen branchenweit einheitlich. Die vollständigen Änderungen finden Sie in diesem pdf.

Hinweis: Die Änderungen gelten für das Neugeschäft und den Bestand bereits ab dem 1. Januar 2026 mit Inkraftreten des Gesetzes. Aus organisatorischen Gründen wurden die Änderungen der MB/PPV mit Gültigkeit ab dem 1. April 2026 eingearbeitet.

1. In der Krankenversicherung
1.1 Digitale Gesundheitsanwendungen (DiGA)
Aufgrund einer Gesetzesänderung besteht in der GKV zusätzlich zu den bisherigen DiGA nun auch ein Anspruch auf die höhere Risikoklasse IIb. Ziel ist ein besserer Einsatz von DiGA bei komplexeren Behandlungsverfahren, wie z.B. im Bereich der Diabetesversorgung oder beim telemedizinischen Monitoring. Unsere Versicherten sollen nicht schlechter gestellt sein als GKV-Versicherte. Deshalb stellen wir in den Bedingungen klar, dass wir künftig auch für DiGA der höheren Risikoklasse IIb leisten.

1.2 Heilmittelverzeichnis:
In den meisten Tarifen der Vollversicherung gibt es Höchstbeträge für Heilmittel. Diese Höchstbeträge passen wir an das gestiegene Preisniveau an. Ebenso ergänzen und aktualisieren wir einzelne Positionen des Heilmittelverzeichnisses (u.a. Krankengymnastik, Logopädie, Ergotherapie, Inhalationen, Massagen, Packungen/Hydrotherapie/Bäder, Kälte- und Wärmebehandlung, Elektrotherapie, Sonstiges). Wir erhalten so den Wert des hochwertigen Versicherungsschutzes. 
1.3 Übergangspflege im Krankenhaus:
Durch das Krankenhausreformgesetz hat sich die Leistung für Übergangspflege im Krankenhaus geändert: Die Übergangspflege kann jetzt ebenso in einem anderen Krankenhaus erbracht werden. Ursprünglich konnte sie nur in dem Krankenhaus erbracht werden, in dem der Versicherte zuvor behandelt worden ist. Unsere Versicherten sollen nicht schlechter gestellt sein als GKV-Versicherte. Deshalb stellen wir nun in Tarifen mit Leistung für Allgemeine Krankenhausleistungen sicher, dass wir für Übergangspflege im Krankenhaus vergleichbar mit der GKV leisten.

1.4 Tarif DOGP Basic: Im Tarif DOGP Basic stellen wir klar, dass die Leistung einer Geburtspauschale bei Entbindungen nicht im Versicherungsschutz enthalten ist.

1.5 Tarif ELA: Im Tarif ELA haben versicherte Personen grundsätzlich den vollumfänglichen Versicherungsschutz bei vorübergehenden Inlandsaufenthalten von bis zu 3 Monaten. Wir stellen in unseren Bedingungen klar, dass die Digitalen Gesundheitsanwendungen vom Versicherungsschutz bei vorübergehenden Inlandsaufenthalten umfasst sind.

1.6 Klarstellung mitversicherte Familienangehörige: In den Inpat- und Expattarifen wird die Definition der Familienangehörigen inklusive des Zusatzes „Mitreisende“ vereinheitlicht. Dies dient der besseren Transparenz.

2. In der Krankentagegeldversicherung
Wir versichern das tatsächliche Einkommen aus der Erwerbstätigkeit. Dass damit nicht auch andere Einkommensarten gemeint sind, stellen wir nun klar. Zudem stellen wir klar, innerhalb welcher Frist bei einer Erhöhung des Nettoeinkommens das Krankentagegeld ohne Risikoprüfung angepasst sowie bei Arbeitnehmern infolge einer geänderten Lohnfortzahlung die Karenzzeit verkürzt werden kann.

3. In der Pflege-Pflichtversicherung 
Als weitere Folge der letzten Gesetzesänderung wurde ab Juli 2025 der Höchstbetrag für Leistungen für „Häusliche Pflege bei Verhinderung einer Pflegeperson“ (Ersatzpflege) und „Kurzzeitpflege“ zu einem gemeinsamen Jahresbetrag pro Kalenderjahr zusammengefasst. Außerdem erhöht sich die maximale Inanspruchnahme für Ersatzpflege von 6 auf 8 Wochen. Leistungen der Ersatzpflege sowie für Kurzzeitpflege, die im Zeitraum vom 1. Januar 2025 bis einschließlich zum 30. Juni 2025 verbraucht worden sind, werden auf den Leistungsbetrag des Gemeinsamen Jahresbetrags für das Kalenderjahr 2025 angerechnet. Darüber hinaus ändern sich diverse weitere Formulierungen, zusätzlich setzen wir redaktionelle Änderungen um. 
Diese Änderungen erfolgen branchenweit einheitlich.

Die vollständigen Änderungen finden Sie in diesem pdf.